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L'anesthésie et la réanimation en chirurgie cardiaque ont connu un développement remarquable ces dix dernières années. L'évolution et la diversification des techniques chirurgicales, l'optimisation des stratégies de protection myocardique et des techniques de circulation extracorporelle et une meilleure compréhension des mécanismes physiopathologiques qui sous-tendent les cardiopathies chirurgicales ont progressivement bouleversé la stratégie globale de prise en charge des patients par le médecin anesthésiste réanimateur. De nouveaux problèmes sont apparus, liés aux évolutions chirurgicales récentes et aux thérapeutiques agressives employées par les cardiologues et il a fallu trouver de nouvelles solutions pour les résoudre. A l'inverse, des recommandations encore valides hier sont aujourd'hui totalement tombées en désuétude. Parallèlement, te profit médical des patients adressés par les cardiologues aux chirurgiens cardiaques s'est notablement modifié : plus âgés, porteurs de comorbidités plus nombreuses et souvent plus graves, ils présentent également des lésions chirurgicales plus complexes qui alourdissent la tâche et accentuent tes contraintes de l'équipe chirurgicale. Pourtant, la prise en charge globale de ces patients s'est plutôt simplifiée, témoignant des progrès considérables accomplis en peu de temps, Des moyens de monitorage plus modernes et toujours moins invasifs sont venus simultanément compléter (éventail des possibilités offertes aux praticiens pour une prise en charge toujours plus performante et plus aisée de ces patients complexes. L'investissement important des anesthésistes-réanimateurs cardiaques dans le domaine de féchocardiographie illustre bien ce phénomène. Tout récemment, (essor spectaculaire de la pathobiologie a éclairé d'un jour nouveau t'approche physiopathologique du dommage myocardique en chirurgie cardiaque ; ceci devrait permettre dans un proche avenir d'optimiser tes stratégies, de prise en charge des complications cardiaques pé